DOSYANIN ÖZÜ
Önce bilinmesi gerekenler
- Muafiyet sabit tutar, yüzde veya belirli bir eşik olarak düzenlenebilir. Hesabın hangi değer üzerinden yapıldığı ödeme farkını belirler.
- Hayır. Yüzdenin uygulandığı taban, alt sınır ve ilgili teminat maddesi birlikte okunmalıdır.
- Teminat, delil ve başvuru yolu ayrı değerlendirilir.
Talebin kapsamı ve hukuki değerlendirme
Hasar tutarına uygulanan yüzdelik muafiyet ile sigorta bedeline uygulanan muafiyet çok farklı sonuçlar doğurabilir. Asgari muafiyet kaydı varsa düşük hasarlarda etkisi büyür. Teminat alt limitiyle muafiyet aynı değildir; sigortacı raporunda bu iki kavram ayrı gösterilmelidir.
İspat için hangi veriler incelenir?
Poliçenin muafiyet sayfası, teminat dökümü ve zeyilnameleri birlikte alınır. Hasarın farklı teminatlara ayrılması hâlinde tek olay için birden çok kesintinin hangi hükme dayandığı sorulur. Satış sırasında muafiyetsiz denmişse teklif ve bilgilendirme kaydı da değerlendirilir.
Örnek dosya üzerinden değerlendirme
Örnek: Yüzde 2 muafiyetin 100.000 TL hasardan mı, 2 milyon TL sigorta bedelinden mi hesaplandığı 2.000 TL ile 40.000 TL fark yaratabilir. Metindeki hesap tabanı açık belirlenmelidir.
Başvuru ve takip nasıl yürütülür?
Poliçenin yalnız ilk sayfası sözleşmenin bütününü göstermez. Genel şartlar, özel şartlar, ek teminatlar ve sonradan düzenlenen zeyilnameler birlikte okunur. Düzenleme tarihi ile teminat başlangıcı aynı olmayabilir. Tartışmalı hüküm için olayın hangi tarihte gerçekleştiği ve sigortalıya hangi bilginin nasıl verildiği belgelendirilerek yazılı açıklama istenir.
BELGE HARİTASI
Dosyayı hazırlarken
Belge listesi genel başlangıç setidir. Gereksiz sağlık, kimlik veya finans verisini açık iletişim kanallarından göndermeyin.
- Teklif, poliçe, genel ve özel şartlar
- Bilgilendirme formu ve zeyilnameler
- Prim dekontları ve taraflar arasındaki yazışmalar
DOSYA AKIŞI
Altı kontrollü adım
SIK SORULAN SORULAR
Dosya özelinde değişebilen noktalar
Her yüzde kesinti aynı anlama mı gelir?+
Hayır. Yüzdenin uygulandığı taban, alt sınır ve ilgili teminat maddesi birlikte okunmalıdır.
Sigorta Poliçesinde Muafiyet Türleri ve Kesinti konusunda ilk görüşmeye ne hazırlanmalı?+
Teklif, poliçe, genel ve özel şartlar; Bilgilendirme formu ve zeyilnameler; Prim dekontları ve taraflar arasındaki yazışmalar birlikte hazırlanmalıdır. Poliçenin muafiyet sayfası, teminat dökümü ve zeyilnameleri birlikte alınır. Başvuru, cevap ve tebligat tarihleri ayrıca bildirilmelidir.
RESMÎ KAYNAKLAR
Kontrol edilen mevzuat ve kurum sayfaları
Parasal sınır, teminat ve usul bilgileri işlem tarihinde yeniden doğrulanmalıdır.