DOSYANIN ÖZÜ
Önce bilinmesi gerekenler
- Yenilemede şirket veya paket aynı kalsa bile limit, muafiyet, istisna ve kurum ağı değişmiş olabilir. Eski ve yeni poliçe karşılaştırılmalıdır.
- Tek başına göstermez. Teminat dökümü, özel şartlar ve yenileme bilgilendirmesi birlikte karşılaştırılır.
- Teminat, delil ve başvuru yolu ayrı değerlendirilir.
Talebin kapsamı ve hukuki değerlendirme
Prim artışı tek değişiklik değildir. Önceki poliçedeki ek teminatın yeni belgede bulunmaması hasar ödemesini etkileyebilir. Sözleşmenin kesintisiz devam etmesi ile aynı koşulların korunması ayrı konulardır. Yenileme taahhüdü veya özel garanti bulunuyorsa bunun kapsamı güncel düzenleme ve sözleşme üzerinden incelenir.
İspat için hangi veriler incelenir?
Önceki iki dönemin poliçeleri, teklif tablosu, yenileme bildirimi ve onay kayıtları toplanır. Limit değişikliği, yeni muafiyet ve çıkarılan teminatlar kısa karşılaştırma tablosuna yazılır. Sigortalıya yapılan bilgilendirmenin içeriği ile teslim tarihi belirlenir.
Örnek dosya üzerinden değerlendirme
Örnek: Önceki konut poliçesinde deprem eşya teminatı varken yeni poliçede yalnız bina teminatı kalmış olabilir. Sadece poliçe adı aynı diye eşya kapsamının sürdüğü varsayılmaz.
Başvuru ve takip nasıl yürütülür?
Poliçenin yalnız ilk sayfası sözleşmenin bütününü göstermez. Genel şartlar, özel şartlar, ek teminatlar ve sonradan düzenlenen zeyilnameler birlikte okunur. Düzenleme tarihi ile teminat başlangıcı aynı olmayabilir. Tartışmalı hüküm için olayın hangi tarihte gerçekleştiği ve sigortalıya hangi bilginin nasıl verildiği belgelendirilerek yazılı açıklama istenir.
BELGE HARİTASI
Dosyayı hazırlarken
Belge listesi genel başlangıç setidir. Gereksiz sağlık, kimlik veya finans verisini açık iletişim kanallarından göndermeyin.
- Teklif, poliçe, genel ve özel şartlar
- Bilgilendirme formu ve zeyilnameler
- Prim dekontları ve taraflar arasındaki yazışmalar
DOSYA AKIŞI
Altı kontrollü adım
SIK SORULAN SORULAR
Dosya özelinde değişebilen noktalar
Aynı poliçe adı eski kapsamın devam ettiğini gösterir mi?+
Tek başına göstermez. Teminat dökümü, özel şartlar ve yenileme bilgilendirmesi birlikte karşılaştırılır.
Sigorta Yenilemesinde Teminat Daralması konusunda ilk görüşmeye ne hazırlanmalı?+
Teklif, poliçe, genel ve özel şartlar; Bilgilendirme formu ve zeyilnameler; Prim dekontları ve taraflar arasındaki yazışmalar birlikte hazırlanmalıdır. Önceki iki dönemin poliçeleri, teklif tablosu, yenileme bildirimi ve onay kayıtları toplanır. Başvuru, cevap ve tebligat tarihleri ayrıca bildirilmelidir.
RESMÎ KAYNAKLAR
Kontrol edilen mevzuat ve kurum sayfaları
Parasal sınır, teminat ve usul bilgileri işlem tarihinde yeniden doğrulanmalıdır.