DOSYANIN ÖZÜ
Önce bilinmesi gerekenler
- Geçici iş göremezlikte çalışılamayan dönem ile bu dönemin gelir üzerindeki etkisi belgelenir. Rapor günü tek başına nihai tazminat tutarı değildir.
- Rapor önemli bir delildir; kusur, gelir kaybı, nedensellik ve sorumlu tarafın kapsamı da belirlenmeden nihai hesap yapılamaz.
- Teminat, delil ve başvuru yolu ayrı değerlendirilir.
Talebin kapsamı ve hukuki değerlendirme
İstirahat süresi, tedavinin gerektirdiği işten uzak kalma ve fiilî gelir kaybı karşılaştırılır. Ücretin işverence ödenmesi veya sosyal güvenlik ödemesi yapılması hesapta hukuki niteliğine göre değerlendirilir. Trafik sigortasının kapsamına ilişkin tartışmalar olay tarihi ve uygulanacak kurallar üzerinden incelenmelidir.
İspat için hangi veriler incelenir?
İstirahat raporları, bordrolar, işveren yazısı ve SGK ödeme kayıtları aynı tarih çizelgesine işlenir. Serbest çalışan kişi için önceki gelir belgeleri gerekir. Raporun tanısı ile yapılan işin fiziksel gereklilikleri arasındaki bağlantı da değerlendirmeyi etkileyebilir.
Örnek dosya üzerinden değerlendirme
Örnek: 40 günlük raporu olan çalışanın maaşı tam ödenmişse bütün maaşın yeniden zarar olarak yazılması doğru olmayabilir. Prim, yan gelir ve çalışma kısıtlamasının başka etkileri ayrı gösterilmelidir.
Başvuru ve takip nasıl yürütülür?
Bedensel zarar hesabında olay tarihi, kusur, zarar türü ve sorumlu kişinin hukuki sıfatı ayrı incelenir. Tedavi gideri, iş göremezlik, bakım ihtiyacı ve manevi zarar tek bir toplam içinde eritilmez. Poliçe limiti ile gerçek zarar farklıdır; sigortacı dışındaki sorumlular da dosyaya göre değerlendirilir. Tıbbi veriler yalnız gerekli kapsamda paylaşılmalıdır.
BELGE HARİTASI
Dosyayı hazırlarken
Belge listesi genel başlangıç setidir. Gereksiz sağlık, kimlik veya finans verisini açık iletişim kanallarından göndermeyin.
- Kolluk tutanağı ve kaza soruşturması belgeleri
- Tedavi dosyası, raporlar ve gider makbuzları
- Gelir, çalışma ve aile ilişkisinin kayıtları
DOSYA AKIŞI
Altı kontrollü adım
SIK SORULAN SORULAR
Dosya özelinde değişebilen noktalar
İstirahat raporu varsa tazminat kesinleşir mi?+
Rapor önemli bir delildir; kusur, gelir kaybı, nedensellik ve sorumlu tarafın kapsamı da belirlenmeden nihai hesap yapılamaz.
Geçici İş Göremezlik ve Sigorta Tazminatı konusunda ilk görüşmeye ne hazırlanmalı?+
Kolluk tutanağı ve kaza soruşturması belgeleri; Tedavi dosyası, raporlar ve gider makbuzları; Gelir, çalışma ve aile ilişkisinin kayıtları birlikte hazırlanmalıdır. İstirahat raporları, bordrolar, işveren yazısı ve SGK ödeme kayıtları aynı tarih çizelgesine işlenir. Başvuru, cevap ve tebligat tarihleri ayrıca bildirilmelidir.
RESMÎ KAYNAKLAR
Kontrol edilen mevzuat ve kurum sayfaları
Parasal sınır, teminat ve usul bilgileri işlem tarihinde yeniden doğrulanmalıdır.